Що таке розщілина хребта та чому вона виникає?

Adoption

Date: 23:00, 19.07.2022 | Категорія: Хвороби [comheader]| Коментарів: 0[/comheader]

925 Переглядів

Spina Bifida або «розщілина хребта» – важка форма вродженої вади розвитку нервової системи. Ця патологія виникає на досить ранньому терміні (перші 4 тижні) вагітності. Якщо дитина має такий стан, під час розвитку нервова трубка (група клітин, що утворюють мозок і спинний мозок дитини) не закривається повністю, тому хребет не формується повністю. Це може спричинити фізичні та психічні проблеми.

7960_819ecb4f210f75bd3d1bc6dad6137545.jpg (16.77 Kb)

7960_819ecb4f210f75bd3d1bc6dad6137545.jpg (16.77 Kb)

Приблизно від 1500 до 2000 немовлят із 4 мільйонів народжених щороку мають розщілину хребта. Завдяки прогресу медицини 90% немовлят з цією вадою доживають до дорослого віку, і більшість продовжують жити повноцінним життям.

Типи
Розрізняють три основних типи spina bifida:

Spina bifida occulta (SBO) : це найпоширеніша та найлегша форма дефекту. Багато людей навіть не підозрюють, що він у них є. («Occulta» означає «прихований» латиною.) Тут спинний мозок і нерви зазвичай у порядку, але в хребті може бути невелика щілина. Люди часто дізнаються, що у них SBO, коли роблять рентген з іншої причини. Цей тип spina bifida, як правило, не викликає будь-якої інвалідності.

Менінгоцеле : цей рідкісний тип spina bifida виникає, коли мішок спинномозкової рідини (але не спинного мозку) проштовхується через отвір у спині дитини. У деяких людей симптоми незначні або відсутні, а в інших проблеми з сечовим міхуром і кишечником.

Мієломенінгоцеле : це найважчий тип розщелини хребта. Тут спинномозковий канал дитини відкритий в одному або кількох місцях у нижній або середній частині спини, і назовні виривається мішечок з рідиною. Цей мішок також містить частину спинного мозку та нерви, і ці частини пошкоджуються.

Симптоми
При Spina bifida occulta найбільш очевидною ознакою може бути пучок волосся або родимка на місці дефекту. При менінгоцеле та мієломенінгоцеле можна побачити, як мішечок виступає через спину немовляти. У разі менінгоцеле на мішку може бути тонкий шар шкіри.

При мієломенінгоцеле зазвичай немає шкірного покриву, а тканина спинного мозку знаходиться відкрито. Інші супутні симптоми включають:

Слабкі м'язи ніг (в деяких випадках дитина взагалі не може ними рухати)
Стопи незвичайної форми, нерівні стегна або викривлення хребта ( сколіоз )
Судоми
Проблеми з кишечником або сечовим міхуром

Діти також можуть мати проблеми з диханням, ковтанням або рухом рук. Вони також можуть мати надмірну вагу. Симптоми значною мірою залежать від того, де в хребті знаходиться проблема, і які спинномозкові нерви залучені.

Причини
Ніхто не знає напевно, що викликає розщілину хребта. Вчені вважають, що це може бути поєднанням навколишнього середовища та сімейної історії або нестачею фолієвої кислоти (типу вітаміну B) в організмі матері.

Діагностика
Три тести можуть перевірити наявність розщілини хребта та інших вроджених вад, коли дитина ще перебуває в утробі матері:

Аналіз крові: зразок крові матері перевіряється, щоб побачити, чи містить він певний білок, який виробляє дитина, який називається AFP. Якщо рівень АФП дуже високий, це може означати, що у дитини розщілина хребта або інший дефект нервової трубки.

Ультразвук : високочастотні звукові хвилі відбиваються від тканин вашого тіла, створюючи чорно-білі зображення дитини на моніторі комп’ютера. Якщо у вашої дитини розщілина хребта, ви можете побачити відкритий хребет або мішок, який виступає з хребта.

Амніоцентез: якщо аналіз крові показує високий рівень АФП, але УЗД виглядає нормальним, ваш лікар може порекомендувати амніоцентез. Це коли ваш лікар використовує голку, щоб взяти невелику кількість рідини з амніотичного міхура навколо дитини. Якщо в цій рідині високий рівень АФП, це означає, що шкіра навколо плодового міхура відсутня, і АФП просочився в амніотичний міхур.

Іноді розщілину хребта діагностують після народження дитини — як правило, якщо мати не отримувала допологової допомоги або УЗД не показало нічого поганого.

Ймовірно, лікар захоче зробити рентген тіла дитини та зробити магнітно-резонансну томографію (МРТ), яка використовує сильні магніти та радіохвилі для отримання детальніших зображень.

Лікування
Лікарі можуть оперувати немовлят, коли їм всього кілька днів, або навіть коли вони ще знаходяться в утробі матері. Якщо у дитини менінгоцеле, приблизно через 24-48 годин після народження хірург поверне мембрану навколо спинного мозку на місце та закриє отвір.

Якщо у дитини мієломенінгоцеле, хірург помістить тканини та спинний мозок назад у тіло дитини та накриє їх шкірою. Іноді хірург також вставляє в мозок дитини порожнисту трубку, яка називається шунтом, щоб запобігти накопиченню води в мозку ( гідроцефалія ). Це також робиться через 24-48 годин після народження дитини.

Хірургічне втручання іноді можна зробити, поки дитина ще в утробі матері. До 26-го тижня вагітності хірург заходить в утробу матері і зашиває отвір у спинному мозку дитини. Діти, які мають цей тип хірургічного втручання, здається, мають менше вроджених вад. Але це ризиковано для матері та підвищує ймовірність того, що дитина народиться занадто рано.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: