Фебрильні судоми у дітей: що треба знати батькам?

Фебрильні судоми – це найпоширеніший неврологічний стан у немовлят і дітей раннього віку. Вони виникають у 2–4% дітей віком від шести місяців до п’яти років і супроводжуються лихоманкою (38 °С або вище) без інфекції центральної нервової системи.

Загальноприйняті критерії фебрильних судом включають:

– Напади, що виникають на фоні підвищеної температури тіла понад 38°C.
– Вік дитини від шести місяців до п’яти років.
– Відсутність ознак інфекції або запального процесу в центральній нервовій системі (ЦНС).
– Відсутність гострих метаболічних порушень, здатних спричинити судоми.
– Відсутність в анамнезі нефебрильних судом.

У більшості дітей фебрильні судоми виникають у перший день захворювання, а в деяких випадках вони можуть бути його першим проявом. Рівень підвищення температури, пов’язаний із цим станом, варіюється.

Хоча у більшості випадків лихоманка досягає 39ºC і вище, приблизно у 25% дітей судоми виникають при температурі в межах 38–39ºC. Напади часто спостерігаються під час швидкого підвищення температури, проте вирішальним фактором є саме рівень лихоманки, а не швидкість її зростання.

Прості та складні фебрильні судоми

Прості фебрильні судоми – це генералізовані напади, що тривають менше 15 хвилин і не повторюються протягом доби. Оскільки більшість простих фебрильних судомних нападів тривають менше п’яти хвилин, було запропоновано граничний час у 10 хвилин як більш відповідний поріг для розрізнення простих і складних.

Хоча за визначенням їх тривалість може сягати 15 хвилин, більшість таких нападів проходять значно швидше, зі середнім часом тривалості близько трьох-чотирьох хвилин.

Вони становлять більшість випадків фебрильних судом. Хоча приблизно у третини дітей у ранньому віці вони можуть повторюватися, загалом вважаються доброякісним явищем. Ризик розвитку епілепсії після таких судом лише трохи перевищує показники загальної популяції.

Судоми, що виникають під час підвищення температури у дітей, які раніше мали нефебрильні напади, не включаються до цього визначення.

Після нападу діти зазвичай швидко повертаються до нормального стану. Тривала сонливість не є характерною для простих фебрильних судом і може свідчити про іншу причину, таку як менінгіт або структурні порушення мозку.

Складні(комплексні) судоми тривають 15 хвилин і більше, супроводжуються епізодами, які починаються вогнищево (наприклад, тремтіння обмежується однією кінцівкою або однією стороною тіла), або можуть повторюватися протягом доби.

Фебрильні судоми мають багатофакторне походження. Ця група має вищу ймовірність повторних нападів у ранньому дитинстві, а також підвищений ризик розвитку афебрильних судом у майбутньому.

Комплексні фебрильні судоми зустрічаються рідше та складають приблизно 20% усіх фебрильних судом. Тривалі напади відзначаються менш ніж у 10% випадків, а вогнищеві – у менш ніж 5% дітей із фебрильними судомами. Діти зі складними фебрильними судомами, як правило, молодші та частіше мають порушення розвитку.

В одному з досліджень, що охоплювало 158 дітей із першим фебрильним нападом, у 18% випадків спостерігалися тривалі судоми (понад 10 хвилин), які корелювали із затримкою розвитку та молодшим віком першого епізоду.

Вважається, що ібупрофен і ацетамінофен знижують ризик фебрильних судом шляхом послаблення впливу лихоманки як тригера судом. Кокранівський огляд не виявив користі від жарознижуючих для зниження ризику фебрильних судом.

Лікування

Поточні рекомендації не рекомендують використовувати безперервну або періодичну терапію нейролептиками, або бензодіазепінами після простого фебрильного нападу.

Жоден препарат не знижував ризик афебрильних судом (тобто епілепсії) після простого фебрильного нападу. Інтенсивне рутинне застосування жарознижуючих засобів було не більш ефективним у зниженні частоти повторних фебрильних судом, ніж періодичне застосування жарознижуючих засобів, коли спостерігається епізод лихоманки. Хоча вальпроєва кислота, діазепам, лоразепам і фосфенітоїн показані для лікування судом, вони не були явно показані для лікування фебрильних судом.

Для пацієнтів, які мають триваючий судомний напад на момент оцінки (тобто фебрильний епілептичний статус), внутрішньовенне введення діазепаму (від 0,2 до 0,5 мг на кг ваги внутрішньовенно кожні 15 хвилин для кумулятивної дози 5 мг для дітей віком від одного місяця до п’яти років) часто є ефективним. Для лікування судом на догоспітальному етапі або для пацієнтів, у яких внутрішньовенний доступ обмежений, ректальний діазепам (разова доза 0,5 мг на кг для дітей від 2 до 5 років) або гель з діазепамом є можливим варіантом.

Лоразепам (0,1 мг на кг до 4 мг) є ще одним препаратом для внутрішньовенного введення, який має більш тривалу дію порівняно з діазепамом.

Якщо судомний напад продовжується після введення адекватної дози діазепаму (або іншого бензодіазепіну), показаний повний протокол лікування епілептичного статусу.

Фосфенітоїн має кілька теоретичних і клінічних переваг порівняно з фенітоїном: більш зручний і швидкий шлях внутрішньовенного введення; здатність швидше досягати терапевтичного рівня; можливість внутрішньом'язового введення; і відносно низький потенціал небажаних місцевих реакцій у місцях ін’єкції.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Цікаво також:

Новини по темі

Чому підлітки стали все частіше страждати від розладу харчової поведінки?

Здоров'я | 00:30, 15.10.2025

Близько 5% підлітків страждають на розлади харчової поведінки, при цьому, найчастіше це стосується дівчаток і молодих жінок віком від 12 до 27 років. Ця проблема потребує уваги батьків та спеціалістів.

Як соцмережі змінюють психіку дітей і підлітків?

Дитина | 14:50, 14.10.2025

Соцмережі приваблюють свободою, розмаїттям контенту й можливістю миттєвого зв’язку. Але за яскравими картинками часто ховаються небезпечні механізми впливу.

Мамо, я – гей: що треба знати батькам про сексуальну орієнтацію підлітків?

Психологія | 12:10, 14.10.2025

Орієнтація — це не один вчинок і не разовий експеримент. Це стійкий, тривалий патерн емоційного та/або сексуального потягу. Вона визначається не тільки тим, що колись сталося, а передусім — ким ви цікавитесь постійно, з ким уявляєте стосунки, до кого

Як не кричати на дитину: поради для батьків

Сімейні справи | 11:20, 14.10.2025

Кожен з нас час від часу відчуває, що емоції беруть гору. Іноді здається, що крик — єдиний вихід. А іноді ми просто зриваємося від безсилля. Але є способи зупинити крик ще до того, як він вирветься, і зберегти спокійний контакт з дитиною.

Чому важливо хвалити дітей у будь-якому віці і як робити це правильно?

Виховання | 10:30, 14.10.2025

Малюка ми хвалимо автоматично: за перший крок, за намальоване сонце з кривими промінцями, за зав’язаний бантик. Але варто дитині стати школярем — і ситуація змінюється. Похвала зводиться до оцінок у щоденнику чи грамот на стіні. Звичні до підтримки м

Як пояснити дитині, чому добре говорити правду?

Дитина | 09:30, 14.10.2025

Батьки часто замислюються: «Як виховати дитину так, щоб вона завжди говорила правду?» або «Що робити, якщо дитина збрехала?». Відповіді на ці питання лежать у щоденних дрібницях: у тому, як ми самі виконуємо обіцянки, реагуємо на помилки й пояснюємо

Коли дитині можна в колектив після хвороби?

Дитина | 14:50, 13.10.2025

Розбираємо на прикладі найчастіших інфекцій, бо повернення залежить не тільки від відсутності температури, а й від особливостей конкретної інфекції.