Абсолютно кожна дитина, народжена в сучасній лікарні в будь-якій точці світу, розглядається очима Вірджинії Апгар. Ця найвідоміша у світі жінка-анестезіолог вигадала шкалу для визначення стану новонародженої дитини буквально на ходу, під час сніданку з колегами. На клаптику паперу Вірджинія коротко написала 5 пунктів, за якими можна оцінити новонародженого. Шкала швидко увійшла в ужиток та набула всесвітньої відомості. Її було названо на честь винахідниці - тому шкала Апгар.
На першій та п’ятій хвилині життя у дитини визначаються 5 показників:
серцебиття,
дихання,
колір шкіри,
рефлекси,
тонус м’язів.
Кожен з критеріїв оцінюється в балах від 0 до 2. Результат оцінки знаходиться в діапазоні від 0 до 10.
Для чого ця шкала? Вона дає можливість швидко оцінити, чи потрібна новонародженому реанімація та в якому обсязі. Насправді шкала Апгар це - сигнальна система для лікарів. Менше 7 балів – потрібна реанімація. Менше 4 – реанімація у розширеному обсязі, тут буде не лише вентиляція легень, а й непрямий масаж серця, внутрішньовенне введення розчинів та навіть адреналіну. Знаючи лише ці бали, неонатологи та дитячі реаніматологи можуть ретроспективно приблизно сказати, яка допомога надавалася дитині при народженні.
Новонароджений здійснює найважче завдання свого життя: перехід до позаутробного існування. До цього моменту малюк знаходився в ідеальному місці. Там було завжди тепло, темно і волого, приглушені звуки, постійно одні і ті самі тактильні відчуття. Він плавав у невагомості догори ніжками, спав і смоктав пальчик. А тим часом велике і сильне мамине тіло виконувало подвійну роботу. Воно здобувало їжу та надавало матеріали для будови тіла малюка. Виводило токсини та очищувало кров від непотрібного. Захищало від хвороб та зміни температури. І надважливе - мамини легені дихали за двох, здобували кисень та виводили вуглекислий газ. Тим часом легені плода зовсім не мали роботи, адже в матці немає чим дихати. Тому весь кровообіг дитини в утробі будувався в обхід непрацюючих легень. Серце плода мало спеціальні отвори і шлюзи, щоб скидати кров та оминати мале коло кровообігу.
І нарешті момент появи на світ. Новонародженому потрібно швидко перейти на самостійне дихання - адже пуповина, яка годувала та дихала за нього стільки часу, за декілька хвилин назавжди відокремиться від мами. Він має набрати в легені повітря і голосно закричати - щоб отримати свої перші 2 бали за дихання. Його серце швидко б’ється - динаміка серцебиття новонароджених в 2-3 рази швидше, ніж у дорослих. Якщо частота серцебиття більше 100, дитина отримає ще 2 бали. Кров дитини за хвилину насичується киснем, швидко прикриваються шлюзи у серці і шкіра набуває рожевого кольору - плюс 2 бали за колір шкіри. Новонароджений активно реагує на нові стимули - він жмуриться від яскравого світла, чхає, щоб вивести слиз з носика, відкриває ротик та шукає груди - має ще 2 бали за рефлекси. Він скрутився калачиком та затиснув кулачки, або активно рухає кінцівками - плюс 2 бали за тонус.
Насправді, максимальна оцінка в 10 балів на першій хвилині є рідкістю, адже майже всі новонароджені мають сині ручки і ніжки. Це нормально після народження, але за цей показник вони втрачають 1 бал.
Але не завжди перехід до позаутробного життя буває легким. Інколи новонароджений не може закричати, має знижений тонус, його шкіра бліда, а рефлекси пригнічені. За кожен показник бали будуть менші і сумарна оцінка нижча. Якщо оцінка за Апгар менше 7 балів, цей стан називається асфіксія. Майже у всіх випадках причинами асфіксії є проблеми перебігу вагітності і пологів. І багато з них можна попередити при ретельному спостереженні під час вагітності, тому не варто нехтувати обстеженнями.
Навіть якщо патологію вагітності неможливо усунути, або є захворювання у дитини - до моменту народження це вже буде відомо, маму переведуть для розродження в спеціалізований центр з найкращими умовами для надання складної перинатальної допомоги, всі фахівці будуть підготовлені заздалегідь. В такому випадку значно вищи шанси на добрий результат лікування.
Гарна новина: оцінка за Апгар – це не змагання та не почесний знак. Ніхто не ставить мамі чи бригаді, яка приймає пологи, оцінку у щоденник. Бали - лише орієнтир для тих, хто спостерігатиме або лікуватиме малюка в неонатальному періоді. Але не передбачення майбутнього. Високий бал - не є запорукою міцного здоров'я дитини на все життя, так само як і низький бал за шкалою APGAR не завжди означає, що малюк матиме серйозні або довгострокові проблеми.
Наприклад, наркозна депресія у новонародженого під час операції кесаревого розтину: коли використані для мами засоби знеболення пригнічують дихання малюка. Він отримує низький бал при народженні, потребує проведення реанімації - штучної вентиляції легень. Але далі медикаменти швидко виводяться з його крові, він прокидається і починає самостійно дихати - маємо здорову дитину з низькою оцінкою за Апгар. Або навпаки, дитина не мала асфіксії при народженні і отримала високий бал. Далі при обстеженні з’ясувалося, що немовля має вроджену ваду розвитку нирок. Та це вже ніяк не вплине на високу оцінку, отриману дитиною при народженні.
Дійсно, вчені відстежують певний зв'язок балів та прогнозів для здоров'я, але це лише на усереднених цифрах. Але ми перебуваємо тут і зараз. Кожна дитина унікальна, і бали, отримані в перші хвилини після народження, - не тавро на все життя. І кожен малюк потребує любові та турботи, незалежно від оцінки за Апгар.
Оцінка за шкалою Апгар для новонароджених проводиться лікарем-неонатологом, який присутній на пологах. Коли проводиться оцінювання? Його проводять два рази: до кінця першої хвилини життя дитини і на п'ятій хвилині. Про це пише .
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
Чому дитина почала часто кліпати очима?
Недоношені діти: Як отримати безоплатну допомогу від держави?
Літо 2024 року буде таким же спекотним, як і попереднє, а потім буде "переворот", – кліматологи
В Індонезії блискавка вбила футболіста під час матчу (відео)
Теги: шкала Апгар
Цікаво також:
Новини по темі
Не нежить: чому насправді дитина не дихає носом?
Дитина | 16:20, 12.05.2024
Які пільги належать багатодітній сім'ї
Сімейні справи | 15:30, 12.05.2024
Якщо дитина боїться води
Дитина | 14:50, 12.05.2024
Що робити при підвищенні ацетону у дитини?
Хвороби | 11:20, 12.05.2024
Чи можна давати дітям гриби: З яких варто починати?
Дитяче харчування | 09:30, 12.05.2024
Як нестача сну впливає на успішність школярів?
Школярі | 08:30, 12.05.2024
Як навчити дитину інклюзії?
Дитина | 14:50, 11.05.2024
