Згідно сучасних досліджень, етіопатогенез атопічного дерматиту є мультифакторним. Окрім генетичної схильності, у патогенезі атопічного дерматиту мають значення зміни імунологічної реактивності, розлади нервової та ендокринної регуляції, захворювання органів шлунково-кишкового тракту, наявність вогнищ хронічної інфекції (ЛОР-органів, зубів, гельмінтози) тощо.
Провокуючими чинниками виникнення та розвитку загострень атопічного дерматиту у пацієнтів різного віку є:
- у ранньому дитячому віці: вживання харчових алергенів (молоко, яйця, риба, гриби, мед, шоколад, консерви, копченості, цитрусові тощо); контакт з побутовими алергенами (одяг, рослини, тварини, іграшки, косметичні засоби); прийом лікарських засобів, укуси комах тощо;
- у старшому дитячому віці: аероалергени, трофалергени, психоемоційне напруження, постінфекційна астенізація тощо;
- в юнацькому віці: розлади ендокринної регуляції, вживання харчових алергенів, психоемоційне напруження тощо.
Вікові особливості клінічних проявів атопічного дерматиту у дітей
У перебігу атопічного дерматиту розрізняють три вікові періоди з різними клінічними проявами на шкірі:
- І період (до 2-х років – немовлятковий) – ексудативна стадія;
- ІІ період (від 2-х років до підліткового віку) – інфільтративна стадія;
- ІІІ період (юнацький вік) – з проявами ліхеніфікації.
Залежно від характеру висипки на шкірі розрізняють наступні клінічні форми атопічного дерматиту:
- еритематозно-сквамозна;
- везикулокрустозна (екземоподібна);
- еритематозно-сквамозна з незначною ліхенізацією;
- прурігоподібна;
- ліхеноїдна.
При народженні зміни на шкірі дітей відсутні. Перші клінічні прояви атопічного дерматиту на шкірі виникають частіше у дітей 2-х – 6-ти місяців життя (у період початку догодовування чи переведення на штучне вигодовування) або у дітей віком 1-2-х років чи більш старшого віку.
Клінічні прояви І-го (немовляткового – до 2-х років) періоду атопічного дерматиту (ексудативна стадія)
У немовлят віком 3-4-х місяців та дітей до 2-х років найчастіше виникає еритематозно-сквамозна форма атопічного дерматиту, яка характеризується появою на шкірі обличчя, шиї та волосистої частини голови запальних еритематозних плям рожево-червоного кольору округлої чи овальної форми з досить чіткими межами, часто з набряком і лущенням на поверхні. Висипка симетрична, у подальшому часто поширюється на тулуб та розгинальні поверхні кінцівок.
У разі підсилення запальних процесів на поверхні вогнищ виникають дрібні пухирці (мікровезикули), після руйнування яких в ділянці ураження відзначається мокріння, утворюються серозні, серозно-гнійні чи жирні бугристі жовтуватого кольору кірочко-лусочки (за типом справжньої, мікробної чи себорейної екземи), що свідчить про розвиток везикулокрустозної (екземоподібної) форми атопічного дерматиту.
Перебіг атопічного дерматиту характеризується чергуванням загострень та ремісій, у період загострення дерматозу дітей турбує виразний свербіж, вони неспокійні, погано сплять.
Клінічні прояви ІІ-го (підліткового) періоду атопічного дерматиту (інфільтративна стадія)
У дітей від 2-х років до пубертату атопічний дерматит найчастіше виникає у вигляді еритематозно-сквамозної форми з незначною ліхенізацією, яка характеризується появою типових еритематозно-сквамозних вогнищ, а також запальних дрібних вузликів (ліхеноїдних папул) на шкірі згинальних поверхонь великих складок та шиї, де шкіра потовщується (інфільтрується), стає ущільненою із підкресленим шкірним малюнком та висівкоподібними лусочками на поверхні, чисельними розчухами (екскоріаціями) та геморагічними кірками.
У цей же період на тлі помірної чи клінічно стертої еритематозно-сквамозної форми з проявами сухості (ксеродермії) можуть з’являються множинні дрібні щільні прурігінозні папули або папуло-везикули на шкірі кінцівок (частіше – на розгинальних поверхнях гомілок, плечей та передпліч), які зумовлюють виразний свербіж, на поверхні висипки є чисельні геморагічні кірки (прурігоподібна форма).
Клінічні прояви ІІІ-го (юнацького) періоду атопічного дерматиту (ліхеноїдна форма)
При ліхеноїдній формі атопічного дерматиту на тлі сухості (ксеродермі) з’являються плоскі округлі чи полігональні вузлики (папули) кольору нормальної шкіри чи рожево-сірі, що локалізуються на згинальних поверхнях кінцівок із наступним їх злиттям і утворенням вогнищ ліхеніфікації (у вигляді нейродерміту). У частини хворих вогнища набувають поширеного чи навіть генералізованого характеру з формуванням дифузного атопічного дерматиту (дифузного нейродерміту) із залученням шкіри промежини, міжсідничної та підсідничної складок, геніталій. У цих випадках перебіг захворювання тяжкий, хворих турбує інтенсивний свербіж, порушується сон та загальний стан пацієнтів.
Також одним із клінічних ознак атопічного дерматиту в дітей та підлітків є прояви хейліту у вигляді нерізко вираженої еритеми з лущенням та появою тріщин у кутах рота та на губах. Характерними для атопічного дерматиту є також периорбікулярні прояви з лущенням та гіперпігментацією в поєднанні з ангулярним блефаритом, тріщинами у кутах очей, набряком та лущенням повік. У більшої частини пацієнтів є подвійна зморшка на нижній повіці (симптом Дені-Моргана). Ураження долоней при атопічному дерматиті характеризується посиленням малюнку борозен, лущенням та тріщинами пучок пальців, явищами дисгідрозу з рецидивами у холодну пору року.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
Теги: атопічний дерматит у дітей
Цікаво також:
Новини по темі
Як відрізнити пітничку у дитини від алергії?
Хвороби | 08:30, 20.08.2025
Чи корисно купати дитину в травах при атопічному дерматиті?
Алергія | 08:30, 17.08.2025
Як розпізнати алергічний риніт?
Алергія | 08:30, 04.08.2025
Домашні улюбленці для дітей-алергіків
Алергія | 09:30, 09.07.2025
Як розпізнати алергію на сонце у дитини?
Алергія | 14:50, 30.06.2025
Хвороба чи алергія: у дитини нежить і кашель
Хвороби | 11:20, 26.06.2025
Алергія на сонце у дітей і дорослих: що робити?
Алергія | 12:10, 18.06.2025
