Що роблять з дитиною в першу хвилину після народження

А ви про це знали?

Абсолютно кожна дитина, народжена в сучасній лікарні в будь-якій точці світу, розглядається очима Вірджинії Апгар. Ця найвідоміша у світі жінка-анестезіолог вигадала шкалу для визначення стану новонародженої дитини буквально на ходу, під час сніданку з колегами. На клаптику паперу Вірджинія коротко написала 5 пунктів, за якими можна оцінити новонародженого. Шкала швидко увійшла в ужиток та набула всесвітньої відомості. Її було названо на честь винахідниці - тому шкала Апгар.

На першій та п’ятій хвилині життя у дитини визначаються 5 показників:

серцебиття,
дихання,
колір шкіри,
рефлекси,
тонус м’язів.
Кожен з критеріїв оцінюється в балах від 0 до 2. Результат оцінки знаходиться в діапазоні від 0 до 10.

Для чого ця шкала? Вона дає можливість швидко оцінити, чи потрібна новонародженому реанімація та в якому обсязі. Насправді шкала Апгар це - сигнальна система для лікарів. Менше 7 балів – потрібна реанімація. Менше 4 – реанімація у розширеному обсязі, тут буде не лише вентиляція легень, а й непрямий масаж серця, внутрішньовенне введення розчинів та навіть адреналіну. Знаючи лише ці бали, неонатологи та дитячі реаніматологи можуть ретроспективно приблизно сказати, яка допомога надавалася дитині при народженні.

Новонароджений здійснює найважче завдання свого життя: перехід до позаутробного існування. До цього моменту малюк знаходився в ідеальному місці. Там було завжди тепло, темно і волого, приглушені звуки, постійно одні і ті самі тактильні відчуття. Він плавав у невагомості догори ніжками, спав і смоктав пальчик. А тим часом велике і сильне мамине тіло виконувало подвійну роботу. Воно здобувало їжу та надавало матеріали для будови тіла малюка. Виводило токсини та очищувало кров від непотрібного. Захищало від хвороб та зміни температури. І надважливе - мамини легені дихали за двох, здобували кисень та виводили вуглекислий газ. Тим часом легені плода зовсім не мали роботи, адже в матці немає чим дихати. Тому весь кровообіг дитини в утробі будувався в обхід непрацюючих легень. Серце плода мало спеціальні отвори і шлюзи, щоб скидати кров та оминати мале коло кровообігу.

І нарешті момент появи на світ. Новонародженому потрібно швидко перейти на самостійне дихання - адже пуповина, яка годувала та дихала за нього стільки часу, за декілька хвилин назавжди відокремиться від мами. Він має набрати в легені повітря і голосно закричати - щоб отримати свої перші 2 бали за дихання. Його серце швидко б’ється - динаміка серцебиття новонароджених в 2-3 рази швидше, ніж у дорослих. Якщо частота серцебиття більше 100, дитина отримає ще 2 бали. Кров дитини за хвилину насичується киснем, швидко прикриваються шлюзи у серці і шкіра набуває рожевого кольору - плюс 2 бали за колір шкіри. Новонароджений активно реагує на нові стимули - він жмуриться від яскравого світла, чхає, щоб вивести слиз з носика, відкриває ротик та шукає груди - має ще 2 бали за рефлекси. Він скрутився калачиком та затиснув кулачки, або активно рухає кінцівками - плюс 2 бали за тонус.

Насправді, максимальна оцінка в 10 балів на першій хвилині є рідкістю, адже майже всі новонароджені мають сині ручки і ніжки. Це нормально після народження, але за цей показник вони втрачають 1 бал.

Але не завжди перехід до позаутробного життя буває легким. Інколи новонароджений не може закричати, має знижений тонус, його шкіра бліда, а рефлекси пригнічені. За кожен показник бали будуть менші і сумарна оцінка нижча. Якщо оцінка за Апгар менше 7 балів, цей стан називається асфіксія. Майже у всіх випадках причинами асфіксії є проблеми перебігу вагітності і пологів. І багато з них можна попередити при ретельному спостереженні під час вагітності, тому не варто нехтувати обстеженнями.

Навіть якщо патологію вагітності неможливо усунути, або є захворювання у дитини - до моменту народження це вже буде відомо, маму переведуть для розродження в спеціалізований центр з найкращими умовами для надання складної перинатальної допомоги, всі фахівці будуть підготовлені заздалегідь. В такому випадку значно вищи шанси на добрий результат лікування.

Гарна новина: оцінка за Апгар – це не змагання та не почесний знак. Ніхто не ставить мамі чи бригаді, яка приймає пологи, оцінку у щоденник. Бали - лише орієнтир для тих, хто спостерігатиме або лікуватиме малюка в неонатальному періоді. Але не передбачення майбутнього. Високий бал - не є запорукою міцного здоров'я дитини на все життя, так само як і низький бал за шкалою APGAR не завжди означає, що малюк матиме серйозні або довгострокові проблеми.

Наприклад, наркозна депресія у новонародженого під час операції кесаревого розтину: коли використані для мами засоби знеболення пригнічують дихання малюка. Він отримує низький бал при народженні, потребує проведення реанімації - штучної вентиляції легень. Але далі медикаменти швидко виводяться з його крові, він прокидається і починає самостійно дихати - маємо здорову дитину з низькою оцінкою за Апгар. Або навпаки, дитина не мала асфіксії при народженні і отримала високий бал. Далі при обстеженні з’ясувалося, що немовля має вроджену ваду розвитку нирок. Та це вже ніяк не вплине на високу оцінку, отриману дитиною при народженні.

Дійсно, вчені відстежують певний зв'язок балів та прогнозів для здоров'я, але це лише на усереднених цифрах. Але ми перебуваємо тут і зараз. Кожна дитина унікальна, і бали, отримані в перші хвилини після народження, - не тавро на все життя. І кожен малюк потребує любові та турботи, незалежно від оцінки за Апгар.

Оцінка за шкалою Апгар для новонароджених проводиться лікарем-неонатологом, який присутній на пологах. Коли проводиться оцінювання? Його проводять два рази: до кінця першої хвилини життя дитини і на п'ятій хвилині. Про це пише "Веселка".

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Цікаво також:

Новини по темі

Чому відсмоктування сопель у дітей може бути небезпечним?

Дитина | 06:30, 16.02.2026

Всі батьки знайомі з проблемою, коли маленькі діти мають закладений ніс, і відсмоктування сопель здається швидким і ефективним способом полегшити дихання. Проте, не все так просто, і така практика може бути небезпечною для здоров’я дитини.

и можна гуляти дитині з температурою?

Дитина | 01:20, 16.02.2026

Це питання хвилює багатьох батьків, адже свіже повітря корисне для здоров’я, але й переохолодження під час хвороби може погіршити стан дитини. Відповідь на це питання не однозначна і залежить від кількох факторів.

Чому каші є невід’ємною частиною раціону багатьох дітей?

Дитяче харчування | 20:31, 15.02.2026

Вони не лише смачні, а й корисні, адже містять вітаміни, мінерали та необхідні для росту і розвитку поживні речовини. Однак смаки малюків можуть бути досить вибагливими. Які ж каші найчастіше подобаються дітям?

Звички батьків, які найбільше дратують дітей

Сімейні справи | 07:30, 15.02.2026

У процесі виховання ми, батьки, часто забуваємо, що наші слова, вчинки та звички мають значний вплив на дітей. Навіть із найкращими намірами ми можемо мимоволі створювати ситуації, які викликають у них роздратування.

Чому діти втрачають апетит?

Дитяче харчування | 06:30, 15.02.2026

Проблеми з апетитом у дітей – це питання, яке турбує багатьох батьків. Дитина, яка відмовляється від їжі, викликає занепокоєння, але важливо зрозуміти, що такі ситуації можуть мати різні причини.

Ознаки, що дитина скоро "сяде вам на шию"

Сімейні справи | 01:30, 15.02.2026

Батьківство — це мистецтво, яке вимагає рівноваги між любов’ю, підтримкою та встановленням меж. Однак інколи діти можуть спробувати взяти верх, використовуючи різні методи маніпуляції. Щоб цього уникнути, важливо розпізнавати тривожні сигнали, які мо

Ідеальні собаки для родин з дітьми

Сімейні справи | 00:30, 15.02.2026

Вибір собаки для сім’ї з дітьми — відповідальне рішення, яке потребує врахування характеру породи, рівня активності та терпимості до дитячих пустощів. Деякі собаки особливо добре підходять для родинного життя.