Метаболизм костной ткани
Костная ткань — динамическая структура, в которой постоянно параллельно протекают 2 процесса: создание новой кости и разрушение старой. Метаболизм регулируется гормоном околощитовидной железы, витамином Д, кальцитонином и женскими гормонами эстрогенами. Большую роль играет норма холестерина у мужчин в крови, соотношение кальция и фосфора.
До 25 лет преобладают процессы формирования, затем они уравновешиваются. С 35 лет у женщин и после 45 у мужчин разрушение кости превалирует над ее формированием. Теряется около полпроцента массы кости, с наступлением менопаузы до 3%.
На протяжении жизни женщины лишаются 35% кортикальной и 50% трабекулярной костной массы, у мужчин потери поменьше — 20 и 30% соответственно.
По данным ВОЗ снижение плотности костной ткани наблюдается у 85,7% женщин в возрасте от 50 до 54 лет, признаки остеопороза у мужчин старше 75 лет встречаются поголовно.
Кому угрожает потеря костной массы
Факторами риска развития остеопороза считается:
- наследственная предрасположенность;
- этническая принадлежность (чаще у европейцев и азиатов);
- пожилой возраст;
- позднее менархе и раннее наступление климакса;
- гипотрофия;
- нарушения менструального цикла, бесплодие;
- болезни в эндокринной сфере;
- длительный прием некоторых медикаментов;
- непереносимость молока, избыток мяса в пище;
- гиповитаминоз Д;
- гиподинамия и чрезмерные физические нагрузки;
- алкоголь и никотин;
- снижения всасывания кальция в кишечнике.
Любые ситуации в организме, сопровождаемые снижением кальция в крови, требуют поддержания этой константы на определенном уровне. Поэтому активируются процессы вымывания кальция из кости. Это служит пусковым моментом в развитии остеопороза.
Как проявляется заболевание
Специфические симптомы остеопороза, особенно в начале заболевания отсутствуют у половины пациентов. У другой половины больных первые признаки остеопороза проявляются болевым синдромом. Боли возникают в пояснице, в крестце, усиливаются при ходьбе и при любой нагрузке. Больные становятся чувствительными к езде по тряской дороге. Нередко начальными признаками остеопороза становятся чувство тяжести между лопатками, повышенная утомляемость, вызывающая желание неоднократно прилечь в дневное время.
Не характерны суставные боли и изменения походки.
Болевой синдром при остеопорозе имеет свои особенности. Если оценивать боли по шкале от 1 до 5,то у одного и того же больного в разные периоды боли разные по интенсивности. Другая особенность болей состоит в том, что обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты малоэффективны даже при длительном приеме.
В дальнейшем при осмотре можно выявить такие признаки заболевания остеопорозом, как изменение осанки, уменьшение роста, деформация грудного отдела.
Остеопороз повышает риск нарушения целости кости даже от незначительных воздействий, особенно у пожилых. При преобладающей потере кортикальной массы чаще подвержены переломам трубчатые кости и шейка бедра, а при потере трабекулярной части кости чаще ломаются тела позвонков, ребра, лучевая кость.
Для подтверждения диагноза применяется рентгеновская и ультразвуковая денситометрия, а также количественная компьютерная томография. Чаще всего исследуют локтевую и лучевую, а также пяточную кость. Скриннинговому обследованию подвергаются женщины в первую пятилетку после наступления климакса и в 65 лет.
Для диагностики остеопороза применяются биохимические маркеры, о которых на портале https://krov.expert доступно расписано.
Предотвращение и лечение заболевания сложный процесс, не ограничивающийся только препаратами кальция с витаминами. Поэтому, как только появились начальные признаки остеопороза, рекомендуется обратиться к врачу и пройдя необходимое обследование, начать комплексное лечение серьезнейшей медицинской и социальной проблемы.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
Теги: остеопороз
Цікаво також:
