Лікування туберкульозу: чи можна відвідувати стоматолога

Складне становище пов'язане з коронавірусом, сприяло збільшенню кількості хворих на туберкульоз. Закриття тубдиспансерів забезпечили погіршення епідеміологічної ситуації, основним наслідком погіршення якої є збільшення кількості дітей, вперше інфікованих туберкульозом. Показник захворюваності на туберкульоз дітей у нашій країні має тенденцію зростання, число вперше інфікованих дітей збільшилося більш ніж у 2 рази і щорічно становить понад 2 % всього дитячого населення. Пік захворюваності посідає вік від 3 до 6 років.

Туберкульоз є одним із серйозних захворювань людини, що різко активізувалося в останні десятиліття і досі залишається однією з десяти причин смертності людей. За даними ВООЗ, третина населення у світі інфікована туберкульозом, 75% з яких припадає на найбільш працездатну частину населення 15—50 років (більшість жителів країн). Завдяки проведеній протитуберкульозній роботі в нашій країні за останні роки вдається знизити зростання захворюваності і смертності населення, але все ж вони продовжують залишатися на високому рівні.

Останні дані свідчать про те, що в даний час туберкульоз поєднується зі СНІДом та ВІЛ-інфекцією і в більшості випадків є їх маркером. З 1993 р. туберкульоз ВООЗ було оголошено «всесвітньою небезпекою».

Часто туберкульоз поєднується із супутніми захворюваннями, у тому числі стоматологічною патологією. Доведено, що у хворих на туберкульоз легень відзначається більш тяжкий клінічний перебіг карієсу, що виявляється множинним ураженням твердих тканин зубів та гострим перебігом. Надання стоматологічної допомоги цієї категорії хворих залишається актуальним.

У порожнині рота туберкульоз розвивається рідко, оскільки слизова оболонка мало сприйнятлива до мікобактерій туберкульозу. Збудник може потрапляти в слизову оболонку ротової порожнини як ендогенним (гематогенним, лімфогенним), так і екзогенним шляхами і, як правило, гине. Але якщо поразка таки виникає, то клінічна форма захворювання залежить від низки факторів: від загальної течії туберкульозного процесу, імунологічного стану організму, нервово-ендокринних розладів, характеру харчування та ін.

Майже в порожнині рота дорослих людей первинний туберкульоз не розвивається. Найчастіше цією формою хворіють маленькі діти. Таке ураження слизової оболонки ротової порожнини можливе лише за умови її ушкодження.

На місці впровадження інфекції виникає інфільтрат без гострих запальних явищ, який через 8-10 днів покривається виразками. Поява виразки, частіше мовою, яснах, губах, супроводжується збільшенням підщелепних лімфатичних вузлів. Виразки збільшуються до 1 - 1,5 см в діаметрі, дно і краї їх ущільнені, покриті брудно-сірим нальотом. Реакція Манту стає позитивною на 2-4 тижні захворювання.

Туберкульозний вовчак - найчастіше туберкульозне захворювання щелепно-лицьової області, що виникає у людей з хорошою реактивністю по відношенню до збудника. Воно вражає переважно шкіру обличчя. Нерідко з шкіри носа процес переходить на шкіру верхньої губи, червону облямівку губ і слизову оболонку рота, де частіше уражаються верхня губа, ясна та альвеолярний відросток верхньої щелепи в області фронтальних зубів, а також тверде та м'яке небо. Може бути і обмежена поразка червоної облямівки верхньої губи, але ізольований вовчаковий процес тільки на слизовій оболонці зустрічається рідше.

Уражена губа сильно набрякає, збільшується у розмірі, покривається рясними гнійно-кров'янистими кірками, після видалення яких оголюються виразки. Виникають болючі тріщини на губах. При довго поточному процесі дома поразки розвиваються гладкі блискучі рубці: без лікування рубцях можуть висипати свіжі горбки.

Мікобактерії туберкульозу, виділяючись у значній кількості з мокротою, впроваджуються в слизову оболонку у місцях травм, де розвиваються типові туберкульозні горбки, після розпаду, яких у центрі вогнища утворюється виразка. Тому виразки локалізуються найчастіше у місцях найбільших травм: слизова оболонка щік по лінії змикання зубів, спинка та бічні поверхні язика, м'яке небо.

Зовнішній вигляд хворих наводить на думку про тяжке загальне захворювання (схуднення, задишка, температура, пітливість). На жаль, хворі, які страждають навіть на важкі форми туберкульозу легень, іноді не знають про своє захворювання. Тільки виникнення виразок у ротовій порожнині призводить їх до фахівця. У подібних випадках лікар-стоматолог повинен припустити специфічність ураження (поставити попередній діагноз) і негайно направити хворого на обстеження та лікування до фтизіатра до спеціалізованого протитуберкульозного закладу.

У всіх хворих на туберкульоз незалежно від форми захворювання порожнина рота, як правило, не санована, відсутня належний гігієнічний догляд. Розвиток патологічного процесу обумовлено зниженням місцевого імунітету слизової оболонки рота під впливом процесів, які у організмі.

Хворі на туберкульоз схильні до інтенсивного розвитку карієсу зубів і хронічних запальних захворювань пародонту. Вони часто виявляється хронічна одонтогенна інфекція (85,5 %). Відзначаються гіперестезія твердих тканин зубів, парестезія слизової оболонки порожнини рота та глоссалгія, спотворення смаку.

Лікування у лікаря-стоматолога спрямоване на навчання гігієнічному догляду за порожниною рота, усунення травмуючих факторів, лікування зубів та пародонту. Застосовуються антисептична обробка виразок та всієї порожнини рота проти вторинної інфекції, знеболювальні аплікації та ротові ванни, мазеві пов'язки, протитуберкульозні препарати.

Аерозолі, що застосовуються при стоматологічному лікуванні, часто є ключем до передачі туберкульозу, і людина може легко заразитися легеневим туберкульозом при даному шляху передачі інфекції. Запобігання передачі туберкульозу включає заходи щодо запобігання вдиханню інгаляцій зараженого повітряно-краплинного матеріалу, зазвичай заражених крапель, що видихаються або з'являються при кашлі хворого (інфікованого).

Як заходи захисту можна рекомендувати пацієнтам при плановому відвідуванні лікаря-стоматолога подання результатів флюорографічного огляду. Огляд порожнини рота у хворих на активну форму туберкульозу та надання їм стоматологічної допомоги слід проводити не раніше ніж через 2-4 місяці від початку специфічної хіміотерапії (відсутня бактеріовиділення) та за направленням лікаря-фтизіатра (після зняття симптомів інтоксикації та при нормальній температурі тіла).

У сучасних умовах дуже важливою є організація кваліфікованої стоматологічної допомоги соціально значущим групам населення, до яких належать хворі на туберкульоз легень. Застосування сучасних методів лікування туберкульозу є основним у профілактиці туберкульозних уражень щелепно-лицьової області.

Як захиститись від зараження туберкульозом?

Щоб захиститися від зараження та розвитку захворювання, потрібно уникати всього, що може послабити захисні сили організму:

не курити та не дозволяти курити іншим у Вашому оточенні;
не вживати наркотики;
не зловживати алкоголем.

Для підвищення захисних сил організму необхідно берегти та зміцнювати здоров'я:

дотримуватися режиму праці та відпочинку;
контролювати дотримання режиму дня дітьми;
повноцінно харчуватися;
більше перебувати на свіжому повітрі;
частіше провітрювати приміщення, де знаходитесь (офіс, клас, квартира);
систематично проводити вологе прибирання приміщень;
користуватися індивідуальним посудом та засобами гігієни;
дотримуватися правил особистої гігієни (миття рук після повернення з вулиці, з туалету та перед їдою);
контролювати дотримання дітьми правил гігієни;
по можливості триматися далі (на відстані не менше 2 метрів) від кашляючих людей.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Цікаво також:

Новини по темі

Правила реєстрації новонародженої дитини

Немовля | 12:10, 22.09.2025

Західне міжрегіональне управління Міністерства юстиції роз’яснило питання реєстрації дитини після народження.

Змінюються правила перетину кордонів ЄС для українців

Сімейні справи | 06:20, 08.09.2025

"З 12 жовтня 2025 року змінюються правила перетину кордонів ЄС для українців", — повідомило посольство України у Польщі.

Мінсоцполітики України пропонує збільшити виплати при народженні дитини

Плануємо дитину | 17:00, 09.07.2025

Міністерство соціальної політики України ініціювало зміни в системі державної допомоги при народженні дітей. У підготовленому законопроєкті пропонується збільшити разову виплату до 50 000 гривень за кожного новонародженого. Про це повідомила перша за

Як подати заяву на реєстрацію шлюбу через Дію

Сімейні справи | 11:20, 14.05.2024

Раніше, аби одружитися, потрібно було прийти у РАЦС із заявою, і лише через місяць вас одружували. Зробити це швидше можна було з поважних причин, наприклад, якщо наречена вагітна. Тепер, на щастя, є Дія.

Усиновлення в Україні стане простішим

Сімейні справи | 10:30, 13.05.2024

Через війну в Україні залишилося багато дітей, у яких більше немає батьків. Вони хочуть любові і тепла, материнських обіймів і батьківської підтримки. І якщо ви готові їм це подарувати, у нас є хороші новини.

Які пільги належать багатодітній сім'ї

Сімейні справи | 15:30, 12.05.2024

В Україні для сімей з трьома і більше дітьми передбачені соціальні гарантії і виплати.

Що є в оновленому Пакунку малюка?

Дитина | 07:30, 16.01.2024

Як повідомили в Міністерстві соціальної політики України, вміст Пакунка малюка переглянуто та оновлено з урахуванням побажань батьків і думки експертів.