Як вибрати знеболювання при кесаревому розтині?

Adoption
Date
  • 299 Переглядів
Операцію кесарів розтин проводять, коли пологи природним шляхом є протипоказаними і загрожують як здоров’ю матері, так і дитині. Якщо заплановане кесарів розтин, є час для підготовки породіллі до нього. У таких випадках іноді жінки надають право вибору анестезії при кесаревому розтині, але найчастіше його анестезіолог визначає індивідуально з урахуванням причин, що призвели до операції, виду операції (планова, позапланова), а також стану жінки і її дитини.

4539_2.jpg (19.32 Kb)


Нюанси загального наркозу
Сьогодні при розродженні загальний наркоз застосовується тільки в екстрених випадках, в силу того, що даний вид анестезії має більший ризик порівняно з іншими видами наркозу, але для нього потрібно мінімальну кількість часу. Для початку вагітній жінці внутрішньовенно вводиться анестетик. Буквально через кілька секунд, коли препарат подіє, в трахею поміщається трубка, що забезпечує подачу кисню і наркозного газу. І третя частина загального наркозу моирелаксант. Цей препарат розслабляє всі м’язи жінки. І тільки після цього починається сама операція.

На щастя, показань до загального наркозу при кесаревому розтині не так багато. Але він не замінимо в наступних випадках:

- Коли протипоказана анестезія при кесаревому розтині іншого виду. Наприклад, відкриття кровотечі, патологічне ожиріння, велика операція на хребті, хвороби згортання крові та інші;
- Загрозливий стан плода. Сюди можна віднести випадання пуповини, неправильне положення плоду;
- У разі відмови від породіллі регіональної анестезії при кесаревому розтині;
- При екстреному проведенні операції, коли кожна хвилина може стати останньою.

Цей вид знеболювання при кесаревому розтині має дуже мало протипоказань, але ось недоліків, що впливають як на матір, так і на дитину, достатньо:

- Основний ризик виникнення аспірації. Що це означає? Шлунковий сік може потрапити в легені, що може спричинити дихальну недостатність і пневмонію;
- Так як наркотичні препарати проникають через плаценту, то можливе пригнічення центральної нервової системи новонародженого. Особливе - значення має в разі передчасних пологів, а також у разі, коли збільшується час між введенням у наркоз і розродження. Але сильно переживати не варто, так як сучасні препарати для анестезії діють на плід мінімально і нетривало. І завдяки правильним діям лікаря-анестезіолога не матимуть серйозних наслідків;
- Гіпоксія жінки. Це пов’язано з високою потребою в кисні вагітної;
- Є ризик, що провести інтубацію трахеї (введення одноразової трубочки в трахею) стає неможливим з низки причин. І підключення до апарату штучного дихання не представляється можливим;
- Можливе підвищення тиску і почастішання частоти серцевих скорочень;
- Найчастіші і легкі побічні явища: біль у м’язах, нудота, запаморочення, кашель у горлі, травми губ, зубів і язика.

Незважаючи на велику кількість мінусів, загальний наркоз при кесаревому розтині має і ряд переваг:

- швидке занурення в наркозное стан, що є дуже важливою умовою в загрозливих випадках;
- відмінні умови для хірурга, у зв’язку з повним розслабленням м’язів;
- досить легко переноситься вагітної, так як при правильному застосуванні біль повністю відсутня;
- серцево – судинна система працює стабільно і в порівнянні з регіональної анестезією практично не буває зниження тиску;
- анестезіологи частіше вибирають даний метод наркозу. Тут застосовується операційна техніка частіше практикується і більш легка у використанні.

Епідуральне знеболення
Найчастіше епідуральної анестезією користуються в операціях кесаревого розтину, коли воно планове, так як в цьому випадку потрібен час на підготовку. Зробити прокол в екстрених випадках не завжди вдається можливим, так як робиться укол в певне місце над хребтом на рівні попереку. І в місце, де виходять нерви спинного мозку в хребетному каналі, вводиться знеболюючу речовину через тонку м’яку трубочку (катетер). У будь-який момент через катетер по мірі необхідності додається ліки. Результат анестезії — ясна свідомість. Але пропадає вся чутливість нижче пояса: больова, тактильна і температурна. Пацієнтка перестає відчувати свою нижню частину тіла, не може поворушити ногами.

Як і інші види, епідуральна анестезія при кесаревому розтині має свої показання та протипоказання, достоїнства і недоліки.

Переваги полягають у наступному:

- Ясна свідомість вагітної. Виключається ризик інтубації або аспірації. Жінка знаходиться у свідомості і може насолодитися всім процесом появи дитини на світ;
- Відсутність подразнення верхніх дихальних шляхів. Для жінок, що страждають бронхіальною астмою дана анестезія краще;
- У пацієнтки серцево-судинна система зберігає відносну стабільність, так як знеболюючий препарат набирає силу поступово;
- Зберігається відносна здатність до руху. Це є особливо важливим умовою, якщо у вагітної є які-небудь м’язові патології;
- Проведення тривалої операції. Епідуральна анестезія дозволяє збільшити час наркозу, завдяки катетеру, через який можлива повторна подача анестетика;
- Знеболювання в післяопераційному періоді. Для післяопераційного знеболювання є можливість введення спеціальних речовин, які називаються опіоїди.

Недоліки анестезії:

- Ризик помилкового внутрішньосудинного введення. А при несвоєчасному виявленні помилки можливий розвиток судом, різке зниження артеріального тиску;
- Небезпека субарахноїдального введення. Це означає введення анестетика під паутинную оболонку спинного мозку. Можливо розвиток тотального спінального блоку, якщо таке введення не виявлено;
- Процедура епідуральної анестезії складніше інших видів знеболювання;
- Операцію можна починати через певний проміжок часу, оскільки до початку дії наркозу необхідно 10-20 хвилин;
- Існує можливість неадекватного знеболювання. Іноді хрестові нерви не блокуються, і виникає дискомфорт під час операції;
- Деякі препарати, що застосовуються при епідуральної анестезії, проникають через плаценту. Це може призвести до зниження серцевого ритму дитини, порушення дихання новонародженого;
- Можуть виникнути неприємні відчуття після операції: біль у спині, головний біль, тремтіння в ногах, порушення сечовипускання.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:


Теги: кесарів розтин


Система Orphus

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:


Новини по темі


Як правило, при народженні великого плоду, пологи мають тривалий характер і, внаслідок чого, породілля сильно втомлюється, втрачає багато сил і на пот

Як протікають пологи при народженні великого плоду?

Пологи | 10:00, 12.09.2022

Як правило, при народженні великого плоду, пологи мають тривалий характер і, внаслідок чого, породілля сильно втомлюється, втрачає багато сил і на потуги їх вже не залишається.

Операцію кесарів розтин проводять, коли пологи природним шляхом є протипоказаними і загрожують як здоров’ю матері, так і дитині. Якщо заплановане кеса

Як вибрати знеболювання при кесаревому розтині?

Пологи | 08:00, 12.09.2022

Операцію кесарів розтин проводять, коли пологи природним шляхом є протипоказаними і загрожують як здоров’ю матері, так і дитині. Якщо заплановане кесарів розтин, є час для підготовки породіллі до нього. У таких випадках іноді жінки надають право вибо

Термін між кесаревим розтином і наступною вагітністю повинен бути не менше ніж 2-3 роки, так як саме через стільки часу цей рубець буде повністю відно

Чи може вагітна народжувати сама після кесарів розтину?

Пологи | 07:00, 12.09.2022

Термін між кесаревим розтином і наступною вагітністю повинен бути не менше ніж 2-3 роки, так як саме через стільки часу цей рубець буде повністю відновленим. Але варто пам’ятати, що навіть якщо вагітність настає вже через п’ять років, то шов під час

Для деяких жінок 42 тиждень вагітності переноситься легко, а хтось вже з 38-39 тижнів мріє прискорити цей процес.

39 тиждень: пологи не починаються, чи потрібно їх стимулювати?

Пологи | 12:00, 14.08.2022

Для деяких жінок 42 тиждень вагітності переноситься легко, а хтось вже з 38-39 тижнів мріє прискорити цей процес.

Будь-яке незвичне явище (поява виділень з кров'ю, відійшли води, відійшла пробка, систематичні перейми) - сигнал того, що варто збиратись у пологовий

Коли вагітній потрібно їхати в пологовий будинок?

Пологи | 08:00, 13.08.2022

Будь-яке незвичне явище (поява виділень з кров'ю, відійшли води, відійшла пробка, систематичні перейми) - сигнал того, що варто збиратись у пологовий будинок. Не варто відтягувати з цим, щоб потім не народжувати в дорозі, і це ще не найгірше. Можуть

Кожна вагітна усвідомлює, що почалися пологи, коли перейми стають систематичними, або ж відходять навколоплідні води. Саме тоді варто збиратися у поло

Як зрозуміти, коли треба тужитися під час пологів?

Пологи | 07:00, 13.08.2022

Кожна вагітна усвідомлює, що почалися пологи, коли перейми стають систематичними, або ж відходять навколоплідні води. Саме тоді варто збиратися у пологовий. Там вагітну зареєструють і поселять у палату, або ж одразу в зал для пологів, якщо пологи вже

Коментарі до новини


Додати коментар до публікації
Ваше Ім'я:    Ваш E-Mail:  


Код:
captcha

Введіть код: