Вагітність і пологи при серцево-судинних захворюваннях

Порушення серцево-судинної системи пояснюють приблизно 10% акушерських смертельних випадків матерів. У США більшість захворювань серця під час вагітності є наслідком вроджених вад серця, так як частота випадків ревматичної хвороби серця помітно знизилася. Вагітність небезпечна для жінок з деякими порушеннями високого ризику (наприклад, легеневою артеріальною гіпертензією, важкими клапанними порушеннями та ін).

Вагітність є стресом для серцево-судинної системи, поглиблюються наявні або виявляються приховані порушення серцево-судинної системи. В результаті додаткового навантаження зменшується вміст гемоглобіну в крові, збільшується об'єм крові, ударний обсяг і частота серцевих скорочень. Функціональна активність серця збільшується на 30-50%. Ці зміни стають максимальними між 28-й і 34-м тижнями вагітності. Під час пологів функціональне напруження серця збільшується приблизно на 20% з кожним скороченням матки; при потугах у 2-му періоді пологів відбувається збільшення обсягу венозної крові, що повертається до серця від скорочується матки.

Часто вагітні скаржаться на випадки, коли серце починає сильно битися, ніби збирається вистрибнути з грудей. Трапляється це або в задушливому приміщенні, або при хвилюванні, а буває, і вночі "нахлине". Збільшення частоти серцевих скорочень до 80-90 ударів на хвилину - нормальне явище для вагітності. Завдяки прискореному серцебиттю плід одержує поживні речовини та додаткову порцію кисню. Посилений обмін речовин, збільшення маси тіла, зміна положення серця - все це сприяє розвитку синусової тахікардії. А ось пароксизмальна тахікардія (частота серцевих скорочень досягає 130-160 ударів за хвилину) вимагає звернення до лікаря.

Завдяки вдосконаленню діагностичної техніки, розробки хірургічних методів радикальної або паліативної корекції дефектів розвитку серця і магістральних судин, питання точної діагностики та лікування вроджених вад серця стали активно вирішувати в останні десятиліття. Раніше вроджені вади серця ділили тільки на дві групи: "сині" і "не сині" вади. В даний час відомо близько 50 форм вроджених вад серця та магістральних судин.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Планування вагітності: сприятливі дні для зачаття

Говорячи про тактику ведення вагітності, пологів у жінок із захворюваннями серцево-судинної системи, необхідно сказати, що питання про збереження вагітності та безпеки її для матері і майбутньої дитини повинні вирішувати не тільки до настання вагітності, але і краще перед заміжжям. Великі навантаження на серцево-судинну систему при вагітності відбуваються на 7-8-м акушерському місяці вагітності і під час пологів. Тому вагітні повинні бути госпіталізовані в стаціонар не менше трьох разів: I-а госпіталізація - на 8-10-му тижні вагітності для уточнення діагнозу та вирішення питання про можливість збереження вагітності. При мітральному стенозі I ст. Вагітність може бути продовжена за відсутності загострення ревматичного процесу. Недостатність мітрального клапана є протипоказанням до вагітності тільки при наявності серцевої слабкості або активізації ревматичного процесу, а також при його поєднанні з порушенням ритму серця і недостатністю кровообігу.

Гострий ревматичний процес або загострення хронічного - протипоказання до вагітності. Узагальнюючи вищевикладене, можна сказати, що питання про переривання вагітності до 12 тижнів вирішують у залежності від вираженості вади, функціонального стану системи кровообігу і рівня активності ревматичного процесу.

II-а госпіталізація - на 28-29-му тижні вагітності для спостереження за станом серцево- судинної системи і, при необхідності, для підтримки функції серця в період максимальних фізіологічних навантажень. III-я госпіталізація - на 37-38 тижні для підготовки до пологів і вибору методу розродження. При появі ознак недостатності кровообігу, загострення ревматизму, виникненні миготливої ​​аритмії, пізнього гестозу вагітних або вираженої анемії хвору необхідно госпіталізувати незалежно від терміну вагітності. Питання переривання вагітності на більш пізніх термінах є досить складним.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Цікаво також:

Новини по темі

Молочниця під час вагітності: Як безпечно повернути комфорт?

Я вагітна | 08:30, 07.04.2026

Молочниця (кандидоз) — одна з найчастіших супутниць вагітності. За статистикою, з нею стикається кожна друга майбутня мама, особливо в другому та третьому триместрах. Чому це стається саме зараз і як із цим боротися без шкоди для малюка?

Сон під час вагітності: до чого слід бути готовою?

Я вагітна | 08:30, 01.04.2026

Сон є однією з базових потреб організму. Американська академія медицину сну (AASM) зазначає, що якість сну має безпосередній вплив на стан здоров’я людини. Зокрема для нормального мислення, настрою, емоційного стану, для роботи серцево-судинної та н

Чи існує «ідеальний вік» для материнства?

Мама | 07:30, 01.04.2026

Коли йдеться про материнство, варто враховувати як фізіологічну, так і психологічну готовність жінки. З медичного погляду, оптимальний вік для настання вагітності все ж таки є з огляду на певні фізіологічні особливості жіночого організму. Це варто ро

Екстрені щеплення під час вагітності — коли й від чого потрібно зробити?

Я вагітна | 06:30, 01.04.2026

Екстрена вакцинація проводиться після контакту з джерелом небезпечної інфекції й спрямована на те, щоб допомогти організму якнайшвидше виробити захист проти неї (швидше, аніж інфекція почне шкодити організму).

Як психологічно налаштуватися на пологи?

Пологи | 19:30, 31.03.2026

Страх — одна з основних емоцій, тому боятись — це нормально.

Депресія після пологів не мине «сама собою»

Післяпологовий період | 08:30, 31.03.2026

Пологи — це «нова сторінка» життя кожної жінки. Так, звучить трохи пафосно, проте в реальності це часто ціла нова книга! Народжується нова людина, і життя родини кардинально змінюється, особливо, коли це перша для партнерів дитина. Усі навколо радіют

Чим корисні партнерські пологи і як правильно до них готуватись?

Пологи | 06:30, 31.03.2026

Дослідження показують, що участь партнера/ки в пологах покращує загальний стан як жінки, яка народжувала, так і немовляти. Як це відбувається, хто може бути поруч та як до цього підготуватися?