Навіщо робити скринінг під час вагітності?

Adoption

Date: 05:00, 02.09.2022 | Категорія: Вагітність та пологи [comheader]| Коментарів: 0[/comheader]

694 Переглядів

Мета скринінгу під час вагітності — виявити вроджені або генетичні захворювання плода, контролювати перебіг вагітності і стан майбутньої мами.

6503_4.jpg (26.58 Kb)

Що таке скринінг під час вагітності?
Це група (комплекс) діагностичних методів дослідження, які використовуються для оцінки нормального розвитку вагітності і плода на будь-якому терміні — аж до пологів.

Пренатальні дослідження часто згадуються в контексті виявлення серйозних дефектів, які можуть загрожувати життю плода до або після пологів, але насправді скринінг проводиться для підтвердження правильного перебігу вагітності.

Тільки-но тест на вагітність показав позитивний результат, слід якомога швидше записатися на прийом до акушера-гінеколога і пройти перші пренатальні дослідження. Під час першого візиту (який слід зробити до 10-го тижня вагітності) лікар проведе загальний огляд, виміряє зріст, вагу і артеріальний тиск майбутньої мами. Скринінг першого триместру буде включати такі призначення:

- мазок на флору. Проводиться з метою виявлення можливого прихованого запального процесу і бактеріальних захворювань піхви;
- визначення групи крові і резус-фактора. Необхідно для виявлення серологічного конфлікту, який призводить до розвитку небезпечної гемолітичної хвороби новонародженого;
- тест на наявність антитіл (анти-резус або анти-D) до антигенів еритроцитів;
- обстеження на цукровий діабет. Найбільш частим тестом є визначення рівня глюкози в крові натще;
- аналіз на сифіліс (RPR — скринінговий нетрепонемних тест);
- дослідження на ВІЛ, вірус гепатиту С;
- діагностика токсоплазмозу і краснухи (зараження цими захворюваннями під час вагітності може викликати вроджені дефекти плоду);
- обстеження на захворювання щитовидної залози, визначення рівня гормонів;
- загальний аналіз крові та сечі.

На цьому етапі вагітності рекомендується ультразвукове дослідження (УЗД) з вагінальним давачем. Цей вид УЗД є необов'язковим, але дозволить повністю виключити позаматкову вагітність.

Найважливішим обстеженням до 14-го тижня вагітності є обов'язкове ультразвукове дослідження. УЗД можна проводити за допомогою абдомінального або вагінального давача (на розсуд лікаря). Дослідження дозволяє визначити точний термін вагітності, оцінити структуру плода і кількість навколоплідних вод. Однак найбільш важливим в проведенні УЗД першого триместру є оцінка потиличної зони плода, потиличної складки і інших маркерів хромосомних патологій.

Між 15-м і 20-м тижнями вагітності призначається загальний аналіз крові і сечі, а між 18-м і 22-м — проводиться ще одне обов'язкове УЗД. Мета дослідження — оцінити будова плода на предмет наявності вроджених дефектів і визначити його масу тіла. Також проводиться ехокардіографія плода для визначення функціонування серця.

У деяких клініках пропонують зробити 4D-УЗД — тривимірне ультразвукове дослідження в реальному часі. Візуалізація в реальному часі дозволяє переглядати не тільки поперечний переріз, а й поверхню тіла дитини: руки, ноги, обличчя або статеві органи.

Приблизно на 24-му тижні вагітності лікар призначить здавання аналізів на виявлення можливого гестаційного діабету. Як правило, аналіз проводиться в два етапи — натщесерце і після вживання їжі.

На 27-32-му тижні вагітності, крім стандартного огляду, лікарем призначається здавання загального аналізу крові та сечі. Крім того, якщо є негативний резус-фактор крові, потрібно пройти аналіз на антитіла типу D. За необхідності лікар призначить приймання імуноглобуліну анти-D — спеціального препарату для профілактики резус-конфлікту.

Ще одне обов'язкове ультразвукове дослідження слід провести між 28-м і 32-м тижнями вагітності. Мета УЗД аналогічна меті попереднього ультразвукового обстеження.

33-37-й тижні вагітності - крім стандартного збирання анамнезу та огляду, будуть рекомендовані і призначені такі аналізи, як тест на антиген HBs: антиген HBs вказує на інфекцію HBV, яка викликає гепатит B. Якщо позитивний результат, новонароджений отримає імуноглобулін, що запобігає інфікуванню під час пологів. А також - тестування на антитіла до ВІЛ, розгорнутий аналіз крові (ШОЕ, гемоглобін і т.д.) і загальний аналіз сечі.

Для жінок з особливим ризиком розвитку сифілісу і гепатиту C додатково призначаються тести на VDRL (нетрепонемний аналіз) і антитіла до HCV.

Між 38-м і 39-м тижнями вагітності потрібно ще один загальний аналіз крові та сечі. У деяких випадках лікар рекомендує додатково провести УЗД-діагностику, але, як правило, за наявності тривожних симптомів.

Під час візиту до лікаря на 40-му тижні вагітності буде проведена оцінка рухів плода, КТГ (спеціальні давачі вимірюють кількість ударів серця малюка і тонус маткової м'язи) і УЗД. Якщо результати цих досліджень нормальні, наступний візит буде призначений через тиждень. На цій зустрічі також проведуть КТГ та УЗД. А до кінця 42-го тижня батьки будуть готові познайомитися з довгоочікуваним малюком.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: