Білірубін – речовина жовтого кольору з групи жовчних пігментів, в нормі утворюється в організмі в результаті розпаду червоних клітин крові (еритроцитів).
Види жовтяниці:
- Коньюгаційна – внаслідок порушення процесів перетворення непрямого білірубіну у прямий.
- Гемолітична – внаслідок підвищеного розпаду еритроцитів.
- Механічна – внаслідок механічної перешкоди відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку.
- Печінкова – це пошкодження тканин печінки, яке відбувається при гепатиті.
- Фізіологічна (жовтяниця новонароджених) – так звана тимчасова кон’югаційна жовтяниця.
Жовтяниця новонародженого виникає тому, що еритроцити плоду містять особливий гемоглобін F – фетальний. Після народження еритроцити руйнуються. Підвищення рівня білірубіну в крові новонароджених пов’язано з недостатньою здатністю печінки до його розщеплення внаслідок незрілості ферментних систем печінки, що є фізіологічною особливістю новонародженої дитини. Крім того, у новонародженої дитини є дефіцит білка, який відповідає за транспортування білірубіну, що сприяє його накопиченню. А також, печінка новонародженої дитини має більш низьку видільну здатність.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Проблеми зі щитовидкою у немовлят і дошкільнят
Розповсюдженість жовтяниці новонароджених
У 50 % доношених дітей на другий або третій день після народження з’являється жовтяниця. Як правило, через тиждень вона проходить.
У 80 % недоношених дітей жовтяниця з’являється на п’ятий-сьомий день після народження. Ця жовтяниця проходить протягом двох місяців після народження.
Визначають два види жовтяниць новонароджених:
- фізіологічна жовтяниця – звичайний стан для більшості новонароджених дітей, вона проявляється протягом перших 3-5 діб життя і триває до періоду дозрівання печінки (від 14 до 21 діб життя), цей вид жовтяниці не є небезпечниим для життя дитини;
- патологічна жовтяниця – утворення надто великої кількості білірубіну у крові дитини, що може бути небезпечним для неї, рівень білірубіну крові піднімається до високих цифр, що може призвести до ураження клітин головного мозку.
Серед симптомів жовтяниці основним є жовте забарвлення шкіри, а іноді і слизових оболонок очей. Крім того, при жовтяниці новонароджених спостерігаються зміни у біохімічному аналізі крові. При цьому розміри печінки та селезінки не збільшуються, сеча та кал зберігають звичайне забарвлення. Загальний стан новонародженого з фізіологічною жовтяницею, як правило, не змінюється. При патологічній жовтяниці у новонародженого може спостерігатись сонливість, млявість, в деяких випадках судоми. Патологічна жовтяниця також може призвести до глухоти, церебрального паралічу та затримки розумового розвитку дитини.
Зустрічається жовтяниця «від грудного молока». Ця жовтяниця з’являється через тиждень після народження дитини, зникає до 3-4 тижня життя. Вважається, що причиною цієї жовтяниці є вміст певних видів жирних кислот у молоці матері. Ці речовини пригнічують функції печінки, сповільнюють перетворення непрямого білірубіну у прямий. При такій жовтяниці необхідно якомога частіше годувати дитину грудним молоком для того, щоб організм з калом швидше виділяв білірубін.
У новонароджених може розвинутись жовтяниця при гіпотиреозі (зниженні функціональної активності щитовидної залози). Крім жовтяниці, при гіпотиреозі спостерігаються набряки, сухість волос, грубість голосу, підвищення рівня холестерину в крові. Така жовтяниця виникає на 2-3 день після народження та згасає до 3-12 тижня, але може тривати до 4-5 місяців життя. Лікується гіпотиреоз ендокринологом.
Причиною механічної жовтяниці у новонародженого може стати непрохідність печінкових або жовчного протоків. Для такого виду жовтяниці новонароджених характерне жовте з зеленуватим відтінком забарвлення шкіри, свербіж, потемніння сечі та знебарвлення калу.
Гемолітична жовтяниця з’являється внаслідок несумісності крові матері та дитини по групі або резус-фактору. Характеризується така жовтяниця підвищеним руйнуванням еритроцитів, що призводить до анемії.
Поява жовтяниці в перші години або добу після народження дитини є поганою прогностичною ознакою, свідчить про високі цифри білірубіну, при яких може виникнути так звана «ядерна жовтяниця» або «білірубінова енцефалопатія». Цей стан характеризується пропитуванням білірубіном сірої речовини головного мозку. Ознаки захворювання – сонливість, погане ссання, зміна рефлексів, монотонний слабкий крик, стогнання.
Лікування жовтяниці новонародженої дитини
Коли у новонародженої дитини з’являються ознаки жовтяниці, медичний працівник проводить повне клінічне обстеження дитини та аналізи крові з метою виявлення причини жовтяниці та вирішує чи необхідно лікування цієї жовтяниці.
Пам’ятайте, найкраща профілактика та лікування жовтяниці – раннє грудне вигодовування.
На сьогодні головним методом зниження токсичності білірубіну при фізіологічній жовтяниці є фототерапія (світлолікування). Шкіру дитини освітлюють спеціальною установкою для фототерапії. Під дією світла білірубін перетворюється в нетоксичні похідні, основне з яких є «люмірубін». У нього інший шлях виведення і через 12 годин він виходить з організму з калом і сечею. До тих пір, поки існують показання, сеанси фототерапії повинні повторюватися регулярно. Оптимальною схемою для більшості новонароджених є постійна фототерапія з перервами на годування. Кількість годувань 8-12 на добу.
Побічним явищем фототерапії може бути лущення шкіри, часті розріджені випорожнення, а у деяких дітей може спостерігатись сонливість.
Дитячий медичний центр ММ «Добробут» використовує для лікування жовтяниці новонароджених систему фототерапії зі светлодіодами «NeoBLUE». Світлодиоди блакитного світла не виділяють значної енергії в ультрафіолетовій (УФ) частині спектру, тому дитина не зазнає надмірного ультрафіолетового опромінення, а також світлодиоди блакитного світла не виділяють значної енергії в інфрачервоній частині спектра, тому не відбувається надмірне виділення тепла на новонародженого. Система фототерапії зі светлодіодами «NeoBLUE» відноситься до класу обладнань А, який може використовуватися в домашніх умовах під керівництвом працівника сфери охорони здоров’я.
Додатково для лікування жовтяниць новонароджених призначають сорбенти, гепатопротектори, при розвитку анемії - препарати заліза, вітамін Є, фолієву кислоту. Інфузійна терапія проводиться у разі дефіциту рідини, у дитини на кілограм маси тіла та у випадках наростання загального білірубіну сироватки крові до критичних рівнів.
В особливо важких випадках жовтяниці новонароджених застосовують операцію замінного переливання крові.
У таких випадках батькам обов’язково слід звернутися за медичною допомогою у разі жовтяничного забарвлення шкіри новонародженої дитини:
- відмова від грудного годування або годування з пляшечки;
- у дитини з’явилась в’ялість або сонливість;
- втрата ваги більше 10 % від народження;
- у дитини пожовтіли кінцівки, ступні та долоні;
- жовтяниця зберігається без тенденції до зменшення у доношеної дитини після 14 днів життя, а в недоношеної дитини – після 21 дня життя.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
Чому діти люблять одного з батьків більше за іншого?
Підлітки і батьки: інструкція, як пережити цей період
Літо 2024 року буде таким же спекотним, як і попереднє, а потім буде "переворот", – кліматологи
В Індонезії блискавка вбила футболіста під час матчу (відео)
Теги: немовля, новонароджений, дитина, хвороби, жовтяниця, жовтушка
Цікаво також:
Новини по темі
Коли батькам потрібно хвилюватися через вагу дитини?
Дитина | 11:20, 21.04.2024
Чому здорова дитина відмовляється їсти?
Дитяче харчування | 06:20, 21.04.2024
Ерез що у дітей до року виникає діатез?
Алергія | 01:20, 21.04.2024
Як батькам пережити кризові періоди у дитини?
Сімейні справи | 07:40, 18.04.2024
Як правильно збивати температуру у новонародженого і дітей до року?
Немовля | 06:20, 18.04.2024
Як одягати малюка в спеку і коли краще гуляти?
Дитина | 09:30, 15.04.2024
«Вода надміру навантажує незрілі нирки дитини»: чим поїти малюка в спеку?
Дитина | 12:10, 13.04.2024
