Жовтяниця у новонароджених

Жовтяниця (її ще називають гіпербілірубінемією) – це стан, при якому шкіра та слизові оболонки набувають жовтуватого відтінку через надлишок пігменту крові – білірубіну.
Білірубін – речовина жовтого кольору з групи жовчних пігментів, в нормі утворюється в організмі в результаті розпаду червоних клітин крові (еритроцитів).

Види жовтяниці:
- Коньюгаційна – внаслідок порушення процесів перетворення непрямого білірубіну у прямий.
- Гемолітична – внаслідок підвищеного розпаду еритроцитів.
- Механічна – внаслідок механічної перешкоди відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку.
- Печінкова – це пошкодження тканин печінки, яке відбувається при гепатиті.
- Фізіологічна (жовтяниця новонароджених) – так звана тимчасова кон’югаційна жовтяниця.

Жовтяниця новонародженого виникає тому, що еритроцити плоду містять особливий гемоглобін F – фетальний. Після народження еритроцити руйнуються. Підвищення рівня білірубіну в крові новонароджених пов’язано з недостатньою здатністю печінки до його розщеплення внаслідок незрілості ферментних систем печінки, що є фізіологічною особливістю новонародженої дитини. Крім того, у новонародженої дитини є дефіцит білка, який відповідає за транспортування білірубіну, що сприяє його накопиченню. А також, печінка новонародженої дитини має більш низьку видільну здатність.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Проблеми зі щитовидкою у немовлят і дошкільнят

Розповсюдженість жовтяниці новонароджених
У 50 % доношених дітей на другий або третій день після народження з’являється жовтяниця. Як правило, через тиждень вона проходить.
У 80 % недоношених дітей жовтяниця з’являється на п’ятий-сьомий день після народження. Ця жовтяниця проходить протягом двох місяців після народження.

Визначають два види жовтяниць новонароджених:
- фізіологічна жовтяниця – звичайний стан для більшості новонароджених дітей, вона проявляється протягом перших 3-5 діб життя і триває до періоду дозрівання печінки (від 14 до 21 діб життя), цей вид жовтяниці не є небезпечниим для життя дитини;
- патологічна жовтяниця – утворення надто великої кількості білірубіну у крові дитини, що може бути небезпечним для неї, рівень білірубіну крові піднімається до високих цифр, що може призвести до ураження клітин головного мозку.

Серед симптомів жовтяниці основним є жовте забарвлення шкіри, а іноді і слизових оболонок очей. Крім того, при жовтяниці новонароджених спостерігаються зміни у біохімічному аналізі крові. При цьому розміри печінки та селезінки не збільшуються, сеча та кал зберігають звичайне забарвлення. Загальний стан новонародженого з фізіологічною жовтяницею, як правило, не змінюється. При патологічній жовтяниці у новонародженого може спостерігатись сонливість, млявість, в деяких випадках судоми. Патологічна жовтяниця також може призвести до глухоти, церебрального паралічу та затримки розумового розвитку дитини.

Зустрічається жовтяниця «від грудного молока». Ця жовтяниця з’являється через тиждень після народження дитини, зникає до 3-4 тижня життя. Вважається, що причиною цієї жовтяниці є вміст певних видів жирних кислот у молоці матері. Ці речовини пригнічують функції печінки, сповільнюють перетворення непрямого білірубіну у прямий. При такій жовтяниці необхідно якомога частіше годувати дитину грудним молоком для того, щоб організм з калом швидше виділяв білірубін.

У новонароджених може розвинутись жовтяниця при гіпотиреозі (зниженні функціональної активності щитовидної залози). Крім жовтяниці, при гіпотиреозі спостерігаються набряки, сухість волос, грубість голосу, підвищення рівня холестерину в крові. Така жовтяниця виникає на 2-3 день після народження та згасає до 3-12 тижня, але може тривати до 4-5 місяців життя. Лікується гіпотиреоз ендокринологом.

Причиною механічної жовтяниці у новонародженого може стати непрохідність печінкових або жовчного протоків. Для такого виду жовтяниці новонароджених характерне жовте з зеленуватим відтінком забарвлення шкіри, свербіж, потемніння сечі та знебарвлення калу.

Гемолітична жовтяниця з’являється внаслідок несумісності крові матері та дитини по групі або резус-фактору. Характеризується така жовтяниця підвищеним руйнуванням еритроцитів, що призводить до анемії.

Поява жовтяниці в перші години або добу після народження дитини є поганою прогностичною ознакою, свідчить про високі цифри білірубіну, при яких може виникнути так звана «ядерна жовтяниця» або «білірубінова енцефалопатія». Цей стан характеризується пропитуванням білірубіном сірої речовини головного мозку. Ознаки захворювання – сонливість, погане ссання, зміна рефлексів, монотонний слабкий крик, стогнання.

Лікування жовтяниці новонародженої дитини
Коли у новонародженої дитини з’являються ознаки жовтяниці, медичний працівник проводить повне клінічне обстеження дитини та аналізи крові з метою виявлення причини жовтяниці та вирішує чи необхідно лікування цієї жовтяниці.

Пам’ятайте, найкраща профілактика та лікування жовтяниці – раннє грудне вигодовування.

На сьогодні головним методом зниження токсичності білірубіну при фізіологічній жовтяниці є фототерапія (світлолікування). Шкіру дитини освітлюють спеціальною установкою для фототерапії. Під дією світла білірубін перетворюється в нетоксичні похідні, основне з яких є «люмірубін». У нього інший шлях виведення і через 12 годин він виходить з організму з калом і сечею. До тих пір, поки існують показання, сеанси фототерапії повинні повторюватися регулярно. Оптимальною схемою для більшості новонароджених є постійна фототерапія з перервами на годування. Кількість годувань 8-12 на добу.

Побічним явищем фототерапії може бути лущення шкіри, часті розріджені випорожнення, а у деяких дітей може спостерігатись сонливість.

Дитячий медичний центр ММ «Добробут» використовує для лікування жовтяниці новонароджених систему фототерапії зі светлодіодами «NeoBLUE». Світлодиоди блакитного світла не виділяють значної енергії в ультрафіолетовій (УФ) частині спектру, тому дитина не зазнає надмірного ультрафіолетового опромінення, а також світлодиоди блакитного світла не виділяють значної енергії в інфрачервоній частині спектра, тому не відбувається надмірне виділення тепла на новонародженого. Система фототерапії зі светлодіодами «NeoBLUE» відноситься до класу обладнань А, який може використовуватися в домашніх умовах під керівництвом працівника сфери охорони здоров’я.

Додатково для лікування жовтяниць новонароджених призначають сорбенти, гепатопротектори, при розвитку анемії - препарати заліза, вітамін Є, фолієву кислоту. Інфузійна терапія проводиться у разі дефіциту рідини, у дитини на кілограм маси тіла та у випадках наростання загального білірубіну сироватки крові до критичних рівнів.

В особливо важких випадках жовтяниці новонароджених застосовують операцію замінного переливання крові.

У таких випадках батькам обов’язково слід звернутися за медичною допомогою у разі жовтяничного забарвлення шкіри новонародженої дитини:
- відмова від грудного годування або годування з пляшечки;
- у дитини з’явилась в’ялість або сонливість;
- втрата ваги більше 10 % від народження;
- у дитини пожовтіли кінцівки, ступні та долоні;
- жовтяниця зберігається без тенденції до зменшення у доношеної дитини після 14 днів життя, а в недоношеної дитини – після 21 дня життя.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Цікаво також:

Новини по темі

Розвиток дитини від 5 до 7 місяців. Що норм, а що стрьом

Немовля | 11:00, 06.07.2026

Розвиток маленької дитини у віці від 5 до 7 місяців є справжнім вибухом нових рухових навичок. Багато чого, звичайно, залежить від темпераменту, схильності й маси тіла, а також від можливостей навчання малюка. Що допомагає дитині навчитися повзати та

Розвиток мовлення до року: як побутовий діалог з дитиною замінює їй дорогі розвиваючі картки?

Дитина | 01:20, 28.06.2026

Мозок немовляти налаштований на живий людський голос та міміку, а не на статичні картинки чи інтерактивні іграшки.

Перший прикорм: чому педіатри все частіше обирають самоприкорм (BLW) замість пюре?

Дитяче харчування | 00:30, 28.06.2026

Дозволити дитині їсти самостійно з перших днів прикорму — це інвестиція у здоровий харчовий інтерес без примусу та блендерів.

Глисти в дітей: руйнуємо міфи про «скрипіння зубами» і токсичну профілактику

Інфекції | 06:30, 27.06.2026

Тема глистів у дітей оповита десятками міфів, через які батьки або ігнорують реальну хворобу, або труять дитячий організм небезпечними ліками про всяк випадок.

Діти, які починають плавати до 5 років, випереджають однолітків до 15 місяці у граматиці і математиці

Дитина | 07:30, 23.06.2026

«Діти, які починають плавати до 5 років, випереджають однолітків на 15 місяців у розвитку»? Частково так, але все не так однозначно.

Сенсорний розвиток немовляти та чому «дорогі іграшки» не працюють?

Немовля | 00:30, 19.06.2026

У перший рік життя мозок малюка розвивається зі стрімкою швидкістю, проте найкращими тренажерами для нього є не дорогі гаджети, а прості побутові речі та мамин голос.

Чому фінансові конфлікти загострюються після народження малюка?

Післяпологовий період | 07:30, 18.06.2026

Зміна фінансового статусу родини після появи дитини — один із найпотужніших тригерів для сварок, який здатний похитнути навіть найміцніший шлюб.